Die Individualität und Dynamik des Heilungsprozesses sowie die Vielzahl einzubindender wohnortnaher Akteure gestalten die poststationäre Versorgung für Entlassmanager, Hausärzte, Betroffene und pflegende Angehörige als zeitaufwendig und fehleranfällig. Die größten Herausforderungen dabei sind, das Identifizieren, Kontaktiert und Koordinieren der Vielzahl benötigter Akteure.

Ziel dieses Projekts ist es, ein auf Web-Technologien basierendes plattformunabhängiges Portalsystem zu entwickeln und zu erproben, welches bereits im Krankenhaus die Erstellung von Therapie- Plan und Empfehlung ermöglicht und verfügbare wohnortnahe Versorgungsangebote z.B. auf einer Karte anzeigt und Kontakt zu den Anbietern herstellen kann (z.B. in Form von Terminanfragen). Durch das zentrales Element der individuellen Entlass- bzw. Nachsorgepakete wird eine bedarfsgerechte stationäre Nachsorge für Entlassmanager, Hausärzt:innen, pflegende Angehörige und Betroffene maßgeblich unterstützt.  
In der Umsetzung wird großer Wert auf Interoperabilität mit vorhandenen Systemen und verbreiteten Werkzeugen zur Koordination und Kommunikation (z.B. MS-Outlook) gelegt, um eine IT-seitige Integration in den Arbeitsalltag zu gewährleisten und Akzeptanzhürden abzubauen. Durch solch ein Werkzeug wäre die Organisation der poststationären Versorgung geriatrischer Patienten wesentlich vereinfacht und für alle am Prozess Beteiligten – durch einfache digitale Absprachen – transparenter von Nutzen. Da es sich um ein Angebot für eine vulnerable Patientengruppe handelt sind durch die Anwendung deutliche Effizienzsteigerungen und eine bessere Adhärenz zu konzipierten Therapieplänen und mithin gegebenenfalls im Vergleich zum bisherigen Weg der Therapieorganisation bessere funktionelle Ergebnisse zu erwarten.